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临床执业医师实践技能考试 临床执业医师技能考试急救版块

临床执业医师实践技能考试        临床执业医师技能考试急救版块

[摘要]为了帮助2019年临床考生进行备考复习,考拉网小编特别整理了临床执业医师实践技能考试知识点,请大家熟记!  为了帮助进行备考复习,小编特别整理了临床执业医师实践技能考试知识点,请大家熟记!  一清创术  1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合  答:伤口6~8小时内;伤口污染轻的不超过12小时;头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合  2.清创的目的是什么  答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。   3.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染  答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

  4.对开放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤?  答:要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.  5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织?  答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱  二骨折  1.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?  答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上  2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节?  答:通过限制骨折两端的活动,减少骨折断的移位,避免加重疼痛或导致更大的损伤。

  3.如果伤员伴有颈椎损伤,搬运时还应注意什么?  答:一个托住其头部并向头端牵引,其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。   4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么?  答:保持伤员脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲。   5.骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?  答:固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。

最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。 慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带,须衬以布料。

  记录上带时间,每1小时松解1次,每次1-2分钟。

解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。   6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗?  答:搬运是一样的,应注意保护颈部。   7.外固定有多少种?小夹板固定的应用指征?  答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。

  小夹板固定的指征:  ①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引。   ②四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合者。

  ③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者。

  8.哪些病人不适合脊柱搬运?  答:(1)伴外伤出血休克,须先止血、输液,维持生命体征稳定后,再进行。 (2)昏迷患者  三心肺复苏  1.如果患者呼吸心跳同时停止,一个人独自在现场抢救患者,如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救?  答:单人抢救时,胸外心脏按压30次,口对口人工呼吸2次(30:2)。

按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。 按压频率100次/分钟。   2.人工呼吸时,为了多给患者输送些氧气,是不是尽量多吹些气?时间多长合适?  答:不是。 每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。

应该避免过度吹气或吹气过于用力,以免心输出量下降。   3.婴幼儿做胸外心脏校按压的部位在哪里?  答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部。   4.心脏按压的有效的指标包括哪些?  答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润,紫绀消失。   5.边按压边观察,应如何操作?  答:每5个周期观察1次  6.颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?  答:不能双侧同时按压。 单侧按压不超10秒,放开不超1秒。   7.人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果?  答:每次吹气量400-600ML以见到胸部有起伏为准  8.为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压不要超过多长时间  答:不超过15秒。

  9.人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅?  答:头部后仰,下额向上提起,下额和耳垂连线与床面垂直。   四简易呼吸器  1.若患者有自主呼吸,应该如何操作?  答:若患者有自主呼吸,应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼吸动作。

  2.使用简易呼吸器的适应证有哪些?  答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;②临时替代呼吸机;如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替。

  3.如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,该如何处理?  答:(1)自病人处移开并取下单向阀加以清洗。   (2)用力挤压球体数次,将积物清除干净。

  (3)将单向发卸下用水清洗干净。

  (4)使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态。

  五电除颤  1.除颤后转为细颤该怎么处理?  答由粗颤转为细颤,除颤成功率仅为1/3,此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素~1mg后重复电击除颤。   2.患者发生心脏暂停后,现场无法做心电图检查,能否直接进行点击除颤?  答:可以。

  3.同步电复律与非同步电复律有什么区别?  答:同步电复律正好与R波同步,电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免  在心室的复极期放电而导致室颤,主要用于除室颤外的快速性心律失常。

而非同  步复律可以任意时间即刻放电,用于室颤。

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